常见透析模式分类及适用场景.docxVIP

常见透析模式分类及适用场景：普通HD、HDF、HP、CRRT等

一、引言：透析模式从单一选择到精准个体化的时代演进

血液净化技术作为终末期肾病及急性肾损伤的重要治疗手段，已从最初的常规血液透析发展出多种净化模式。随着《血液净化模式选择专家共识（2025版）》《急性中毒中血液灌流应用急诊专家共识（2025）》《ICU-AKI肾脏替代治疗多学科联合治疗指南（2026）》等最新指南的发布，透析模式的选择已从经验依赖转向循证医学指导，从标准化治疗迈向个体化精准治疗。

核心观点：透析模式的选择不是简单的技术等级比拼，而是基于患者毒素谱系、并发症情况、血流动力学稳定性、治疗目标等因素的综合考量。每种模式都有其独特的技术原理和适用场景，临床医生需要掌握各种模式的特点，为患者制定最适合的个体化治疗方案。

二、透析模式的分类框架与核心原理

按溶质清除机制分类

根据相对分子质量大小，可将溶质分为三类：

?小分子物质（相对分子质量500Da）：尿素（60Da）、肌酐（113Da）、尿酸（168Da）等

?中分子物质（500-10000Da）：β?-微球蛋白（11800Da）、细胞因子、激素等

?大分子物质（10000Da）：炎症因子、免疫复合物等

按治疗机制分类

根据血液净化技术的原理可分为四大类：

1.弥散清除：通过浓度梯度差实现溶质跨膜转运，适用于小分子物质清除

2.对流清除