风湿性心脏病（主动脉瓣狭窄）病历模版.docx

风湿性心脏病（主动脉瓣狭窄）病历模版

姓名：张XX性别：男年龄：62岁民族：汉婚姻：已婚职业：退休工人籍贯：山东省济南市现住址：济南市历下区XX小区XX号楼XX单元XX室联系电话：13XXXXXXXXX入院日期：202X年X月X日记录日期：202X年X月X日病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

【主诉】活动后胸闷、气促5年，加重伴晕厥1次1周

【现病史】患者于5年前（201X年）无明显诱因出现活动后胸闷、气促，表现为爬3楼或快走500米时发作，伴胸骨后轻微压榨感，休息10-15分钟后症状可自行缓解，无晕厥、咯血、夜间阵发性呼吸困难及下肢水肿，未予重视及系统检查治疗。此后上