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保险理赔处理与核保规范

第1章保险理赔处理流程

1.1理赔申请与受理

理赔申请通常由被保险人或其授权代理人通过保险公司官网、手机APP、电话或线下网点提交。申请需包含被保险人基本信息、保险单号、事故时间、地点、原因、损失情况等核心信息。保险公司接收到理赔申请后，需在24小时内完成初步审核，确认是否符合保险责任范围。若符合，将启动理赔流程；若不符合，需在3个工作日内通知申请人并说明原因。

保险公司需在申请受理后5个工作日内完成初步资料审核，包括保险单、保单编号、事故证明、现场照片、视频等。申请人需在申请受理后10个工作日内提供补充资料，如医疗费用发票、维修发票、定损报告等。保险公