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保险业务操作与理赔流程规范

第1章保险业务操作规范

1.1业务受理与审核

保险业务受理是保险经营的起点，需通过保险公司内部系统或人工方式接收投保申请，包括客户基本信息、保险需求、风险评估等资料。接收资料后，需进行初步审核，确保信息完整、真实有效，符合监管要求及公司内部合规标准。

审核内容包括投保人身份证明、健康告知、保险金额、保险期限等关键信息，确保无遗漏或错误。对于高风险业务，如重大疾病险、寿险等，需进行风险评估，确保符合公司承保规则及监管规定。审核通过后，需将申请资料提交至承保部门进行详细评估，包括核保、核保后评估、风险分级等流程。

核保部门根据评估结果决定是否承保，