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2025年保险理赔调查与核实规范

第1章理赔调查的基本原则与流程

1.1理赔调查的法律依据与责任划分

理赔调查是保险理赔流程中的核心环节，其法律依据主要来源于《保险法》《保险公估人管理暂行办法》《保险事故鉴定管理办法》等法律法规。根据《保险法》规定，保险公司及其从业人员在调查过程中需遵循合法、公正、客观的原则，不得滥用职权或偏袒一方。

《保险公估人管理暂行办法》明确了保险公估人应具备的专业资质和责任范围，确保调查过程的独立性和专业性。保险公司应建立完善的调查责任制度，明确调查人员、内部部门及外部机构之间的权责划分，确保调查过程可追溯、可监督。在调查过程中，若发现涉嫌违法违规行为