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保险理赔与风险管理规范（标准版）

第1章保险理赔流程规范

1.1理赔申请与受理

理赔申请是保险理赔流程的起点，申请人需通过保险公司渠道（如官网、客服、APP等）提交理赔申请，填写《理赔申请表》并附上相关证明材料，如医疗记录、发票、事故证明等。保险公司应在接到申请后2个工作日内完成初步审核，确认申请材料的完整性与合规性。

对于重大理赔案件，保险公司应启动专项调查流程，确保信息准确无误，并在系统中录入相关信息，确保后续流程顺利进行。保险公司在受理申请后，应向申请人发送《理赔受理通知》，明确理赔流程、时间节点及所需材料。申请人需在规定时间内完成材料提交，逾期未提交或材料不全的，保险公