心理咨询服务委托协议.docxVIP

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  • 2026-03-18 发布于河北
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心理咨询服务委托协议

甲方(服务提供方):[服务提供方全称]

法定代表人/负责人:[若为机构]

地址:[服务提供方详细地址]

联系电话:[服务提供方联系电话]

统一社会信用代码/身份证号:[服务提供方统一社会信用代码/身份证号]

乙方(服务接受方):[服务接受方姓名]

地址:[服务接受方详细地址]

联系电话:[服务接受方联系电话]

身份证号:[服务接受方身份证号]

鉴于甲方具备相应的心理咨询专业资质和能力,同意为乙方提供心理咨询服务;乙方有意向甲方委托心理咨询服务。根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,经友好协商,达成如下协议,以资共同遵守。

第一条服务内容与性质

1.1服务目的:乙方因[简述乙方寻求咨询的主要原因,如个人成长、情绪管理、压力缓解等]寻求心理咨询专业服务。

1.2服务方式:本协议项下的心理咨询服务采用[线上/线下]方式进行。线上咨询通过[具体平台名称或通讯方式,如视频会议软件、电话]进行;线下咨询在位于[具体地址]的[甲方机构名称或咨询师办公地址]进行。

1.3咨询形式:咨询服务主要以谈话形式进行,甲方可能根据需要适当运用心理学评估工具、放松训练或其他辅助方法。

1.4咨询频率与时长:双方约定,乙方接受心理咨询服务频率为[每周/每两周/每月]一次,每次咨询时长为[五十/六十]分钟。具体咨询时间由甲乙

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