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护理安全管理评价量表

一、组织管理（权重：20%）

（一）护理安全管理组织架构（占比：25%）

三级指标

评价标准（分档）

评分方式

院-科两级护理安全管理委员会设置与运行

A档（优秀）：成立院级护理安全管理委员会及各科室护理安全管理小组，职责清晰明确；院级委员会每季度至少召开1次专题会议，科室小组每月召开1次安全分析会，会议记录完整、整改措施可追溯

B档（良好）：架构健全，职责较明确；院级委员会每半年至少召开1次会议，科室小组每2个月召开1次分析会，有会议记录

C档（合格）：建有院-科两级管理架构，但职责划分模糊；会议召开频次不足，记录不完整

D档（不合格）：未建立院-科两级护理安全管理架构，无相关会议记录

A=4分，B=3分，C=2分，D=0分

护理安全管理职责落实情况

A档：各级安全管理组织职责100%落实，定期对护理安全工作进行督导、反馈、整改，有完整的督导台账

B档：职责落实率≥90%，督导工作较规范，有整改记录

C档：职责落实率≥70%，督导工作存在疏漏，整改记录不完整

D档：职责落实率70%，无督导或整改记录

A=4分，B=3分，C=2分，D=0分

三级指标

评价标准（分档）

评分方式

核心安全管理制度健全性

A档：涵盖患者身份识别、查对、危急值报告、不良事件报告、压疮/跌倒/导管滑脱防控等15项以上核心护理安全制度，制度内容符合《护理分级》《静脉治疗护理技术操作规范