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2026年医保基金使用监管试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》及2026年最新监管政策，以下哪类行为不属于医保行政部门对定点医药机构的监管重点？

A.虚构医药服务项目套取基金

B.按临床路径规范开展诊疗

C.串换药品、耗材收费

D.伪造医疗文书骗取报销

答案：B

2.2026年某省医保局通过智能监控系统发现某医院近3个月“关节置换术”病例中，80%患者住院天数仅3天且未进行术后康复治疗，明显低于行业平均水平。该线索最可能指向哪种违规行为？

A.过度诊疗

B.分解住院

C.低标准入院

D.虚记费用

答案：C

3.参保人王某将本人医保卡借给朋友李某用于治疗高血压，李某使用医保卡购买降压药累计3800元。根据现行法规，医保行政部门对王某的最严格处罚是？

A.暂停其3个月医保待遇

B.处骗取金额2倍罚款

C.纳入失信联合惩戒对象名单

D.移交司法机关追究刑事责任

答案：C（注：根据《条例》第三十八条，涉及金额较大或情节严重的可纳入失信）

4.2026年医保基金监管新增“穿透式监管”要求，其核心是？

A.加强对医保经办机构的内部审计

B.延伸检查药品耗材生产流通环节

C.提高现场检查频次至每年2次

D.要求定