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应用游离肌皮瓣移植行下肢恶性骨肿瘤保肢术8例报告

摘要：目的探讨游离肌皮瓣移植在下肢恶性骨肿瘤保肢术中的应用效果、手术要点及并发症防治方法，为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析我院收治的8例接受游离肌皮瓣移植行下肢恶性骨肿瘤保肢术患者的临床资料，所有患者术前均行新辅助化疗，采用游离背阔肌肌皮瓣或股前外侧肌皮瓣移植修复肿瘤广泛切除后所致的软组织缺损，术后给予抗感染、抗痉挛、改善微循环等综合治疗及规范康复训练，随访观察皮瓣成活、肢体功能恢复及肿瘤复发情况。结果8例患者手术均顺利完成，无术中大出血、血管神经损伤等严重并发症；手术时间180~320min，平均（245.5±38.2）min；术中出血量350~800ml，平均（562.5±125.3）ml；术后住院时间18~32d，平均（24.3±4.5）d。术后7例皮瓣完全成活，1例出现皮瓣边缘部分坏死（面积＜2cm×2cm），经换药、清创等对症处理后愈合。所有患者均获得6~36个月随访，平均随访（18.5±6.2）个月，无肿瘤局部复发及远处转移病例。采用肌肉骨骼肿瘤学会（MSTS）评分系统评估肢体功能，平均评分（26.3±2.1）分，其中优5例、良2例、可1例，优良率87.5%。术后出现1例切口感染、1例血管痉挛，经对症治疗后均痊愈，无严重并发症发生。结论游离肌皮瓣移植可有效修复下肢恶性骨肿瘤保肢术所致的软组织缺损，结合规范