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心肺骤停后缺血缺氧性脑病治疗新进展

心肺骤停（CardiacArrest，CA）是临床致死率极高的急危重症，全球院外CA患者出院存活率不足8%，即使经规范心肺复苏（CardiopulmonaryResuscitation，CPR）实现自主循环恢复（ReturnofSpontaneousCirculation，ROSC），仍有50%~70%的患者会并发缺血缺氧性脑病（Hypoxic-IschemicEncephalopathy，HIE）。HIE是CA后最主要的致死、致残原因，其病理生理过程涉及原发性缺血损伤与继发性再灌注损伤的双重打击，核心机制包括线粒体功能障碍、氧化应激爆发、神经炎症激活、钙超载及细胞凋亡等，最终导致神经元不可逆损伤，患者存活后常遗留认知障碍、运动功能障碍、癫痫、植物状态等严重神经功能缺损，给家庭和社会带来沉重负担。近年来，随着重症医学、神经科学、分子生物学及影像学技术的快速发展，HIE的治疗理念不断更新，从传统的支持治疗逐步向精准化、多模态联合治疗转变，新型治疗技术及药物的临床转化取得显著进展，本文结合2025-2026年国内外最新研究成果及临床指南，对CA后HIE的治疗新进展进行系统综述，为临床诊疗提供参考。

一、基础支持治疗的优化与规范化

基础支持治疗是HIE治疗的基石，核心目标是维持脑灌注与氧合稳定、纠正代谢紊乱、预防并发症，为脑组织修复创造良