幽门梗阻病历模板.docx

幽门梗阻病历模板

入院记录

姓名：XXX性别：男/女年龄：XX岁民族：汉族婚姻状况：已婚/未婚/离异

职业：XX出生地：XX省XX市现住址：XX区XX街道XX小区XX栋XX室联系电话：XXX

入院时间：XXXX年XX月XX日XX时记录时间：XXXX年XX月XX日XX时

病史陈述者：患者本人/家属XXX可靠程度：可靠

现病史：

患者缘于XX年XX月前无明显诱因出现上腹部胀痛，以餐后1-2小时为著，呈阵发性隐痛，伴反酸、嗳气，偶有恶心，自行口服“奥美拉唑肠溶胶囊”后症状可部分缓解，但未规律治疗及复查。XX周前上述症状进行性加重，出现呕吐，多发生于餐后4-6小时或夜间睡眠时，呕吐物