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保险业务处理规范（标准版）

第1章总则

1.1适用范围

本规范适用于保险公司、保险经纪公司、保险代理公司、保险专业中介机构等保险机构在开展保险业务过程中所涉及的保险业务处理活动。本规范适用于保险业务的承保、理赔、再保、核保、核保评估、客户服务、数据管理、系统操作等各个环节。

本规范适用于保险业务处理过程中涉及的各类保险产品、保险合同、保险文件、保险数据等信息的管理与处理。本规范适用于保险业务处理过程中涉及的保险责任划分、保险金额确定、保险金给付、保险责任转移等核心业务流程。本规范适用于保险业务处理过程中涉及的保险费用计算、保险合同生效与终止、保险单管理、保险账户管理等关键业务环节。

本规范适用于保险业务处理过程中涉及的保险数据录入、数据校验、数据存储、数据传输、数据备份与恢复等数据管理活动。本规范适用于保险业务处理过程中涉及的保险产品设计、保险条款制定、保险费率厘定、保险产品定价等业务内容。本规范适用于保险业务处理过程中涉及的保险服务流程、客户服务流程、保险投诉处理、保险纠纷处理等服务相关环节。

1.2法律依据

本规范依据《中华人民共和国保险法》《保险专业代理机构管理办法》《保险经纪机构管理规定》《保险从业人员管理规定》等相关法律法规制定。本规范依据《保险业务经营规则》《保险业务处理操作规范》《保险数据管理规范》等监管文件及行业标准制定。

本规范