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2026年内科主治医师考试题及答案

一、单选题（每题1分，共20题）

1.男性，68岁，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重伴发热3天。查体：T38.5℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音。血常规：WBC12.5×10?/L，N88%。胸部X线示双肺透亮度增高，双下肺斑片状阴影。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.支气管扩张并感染

D.社区获得性肺炎

答案：B

解析：患者长期咳嗽、咳痰（2年，每年3个月）伴活动后气促，桶状胸、双肺过清音符合COPD典型体征；此次急性加重伴发热、白细胞升高及肺部斑片影，符合COPD急性加重期诊断。慢性支气管炎需排除其他疾病（如COPD、支气管扩张）后诊断，而本例已存在气流受限证据（气促、桶状胸），故更倾向COPD。

2.女性，55岁，突发胸痛2小时入院。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV，肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（正常0.04ng/ml）。血压150/90mmHg，心率88次/分，律齐。首选的治疗措施是：

A.静脉注射吗啡

B.口服美托洛尔

C.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.静脉滴注硝酸甘油

答案：C

解析：患者为急性ST