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2026年内科主治医师内科学考试题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者男性，68岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐，肝颈静脉回流征阳性。最可能的诊断是：

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并右心衰竭

C.肺炎链球菌肺炎

D.特发性肺纤维化急性加重

答案：B

解析：长期咳嗽咳痰（2年，每年3个月）+活动后气促符合COPD诊断，桶状胸、过清音为典型体征；双下肢水肿、肝颈静脉回流征阳性提示右心衰竭，符合肺心病表现。

2.急性ST段抬高型心肌梗死患者，发病3小时入院，首选的再灌注治疗方式是：

A.静脉溶栓

B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.冠状动脉旁路移植术（CABG）

D.强化抗血小板+抗凝治疗

答案：B

解析：根据2023年ESC指南，STEMI患者若能在症状出现12小时内（尤其是3小时内）到达具备PCI条件的医院，首选急诊PCI；若无法及时行PCI（120分钟转运时间），则选择静脉溶栓。

3.肝硬化患者出现性格改变、睡眠倒错，扑翼样震颤阳性，血氨升高。最可能的并发症是：

A.肝肾综合征

B.肝肺综合征

C.肝性脑病Ⅰ期（前驱期）

D.肝性脑