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2025年儿童疫苗接种健康咨询协议

合同编号：________

签订日期：2025年____月____日

###甲方（咨询方）：________

名称：________（如：××医院儿童保健科/××健康管理服务有限公司）

地址：________

统一社会信用代码/营业执照编号：________

医疗机构执业许可证号（如为医疗机构）：________

联系电话：________

法定代表人/负责人：________

###乙方（监护人及儿童信息）：

监护人信息：

姓名：________性别：________民族：________

身份证号：________联系电话：________住址：________

儿童信息：

姓名：________性别：________出生日期：____年____月____日

身份证号：________现住址：________联系电话（如与监护人不同）：________

###鉴于条款

1.甲方是依法设立并具备提供儿童疫苗接种健康咨询服务的专业机构（或具备相应资质的执业医师/团队），熟悉国家免疫规划政策及疫苗接种相关知识。

2.乙方是儿童的法定监护人，对儿童的健康负有监护责任，希望为儿童获取专业的疫苗接种前健康评估、接种后注意事项指导及相关咨询服务