呼吸科终末期患者管理.ppt

机械通气终末期管理08适用于中至重度呼吸困难伴辅助呼吸肌参与、pH7.30-7.35的高碳酸血症（PaCO?45-60mmHg）患者，可减少气管插管需求。慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期动脉血氧分压（PaO?）60mmHg或二氧化碳分压（PaCO?）50mmHg时，无创通气可改善气体交换，延缓病情进展。早期呼吸衰竭合并低氧或高碳酸血症通过正压通气减轻肺水肿，降低心脏前负荷，适用于血流动力学相对稳定的患者。心源性肺水肿或轻中度心功能不全无创通气适应症患者自主权与最佳利益原则需评估患者预立医疗指示（如拒绝气管插管意愿），若无明确意愿，需综合疾病不可逆性、生存质量及家庭