各种风险评估量表及预防措施.docVIP

Braden压疮风险评估量表（成人）

1

1完全受限

对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、退缩或紧握）或者绝大部分机体对疼痛的感觉受限。

感知

机体对压力所引起的不适感的反应能力

潮湿

皮肤处于潮湿状态的程度

活动能力

躯体活动的能力

移动能力改变

控制躯体位置的能力

评2

评

2大部分受限

只对疼痛刺激有反应，能通过呻吟、烦

躁的方式表达机体不适。或者机体一半以上的部位对疼痛或不适感感觉障碍。

2经常潮湿

3轻度受限

对其讲话有反应，但不是所有时间都能用语言表达不适感。或者机体的一到两个肢体对疼痛或不适感感觉障碍。

分

4没有改变

对其讲话有反应，机

体没有对疼痛或不适的感觉缺失。

3偶尔潮湿

3偶尔潮湿4很少潮湿

皮肤经常但不总是处于潮湿状态，床单每天至少每班换一次。每天大概需要额外换一次床单。皮肤通常是干的，只需按常规换床单即可。由于出汗、小便等原因皮肤一直处

皮肤经常但不总是处于潮湿状态，床单每天至少每班换一次。

每天大概需要额外换一次床单。

皮肤通常是干的，只需按常规换床单即可。

1卧床不起

限制在床上。

1完全受限

没有帮助的情况下不