胆囊炎胆石症诊疗规范.ppt

围手术期管理要点08全面影像学评估肝功能与凝血筛查术前需完善腹部超声（敏感性95%），必要时结合MRCP或CT明确结石位置、胆囊壁厚度及胆管情况，排除胆囊癌变可能。重点评估胆红素、转氨酶及凝血酶原时间，维生素K缺乏者需补充纠正，避免术中大出血风险。术前风险评估与准备基础疾病控制高血压患者需血压140/90mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制在8%以下，老年患者需心肺功能评估。抗生素预防性使用急性胆囊炎或感染高危患者，术前1小时静脉应用广谱抗生素（如头孢曲松）降低术后感染风险。术中操作注意事项精准辨认胆囊三角结构，避免误伤胆总管或肝动脉，遇到Mirizzi综