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手术室医院感染管理规范完整版

一、规范总则

为全面规范各级各类医疗机构手术室（含洁净手术室、普通手术室、隔离手术室、日间手术间）医院感染预防与控制工作，筑牢手术全流程感染防控防线，降低手术部位感染、医源性感染等发生风险，保障手术患者、医务人员身体健康与生命安全，维护正常医疗秩序，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《手术部（室）医院感染控制标准》（WS/T855—2025）、《医院消毒技术规范》（WS/T367）等国家法律法规、最新行业标准，结合全国医疗机构手术室院感管理实操经验与临床实际，制定本《手术室医院感染管理规范完整版》。

本规范是各级综合医院、专科医院、妇幼保健院、基层医疗机构及开展手术诊疗的其他机构，开展手术室布局管理、人员管控、环境消杀、器械处置、无菌操作、质量监测、应急处置等全流程院感管理工作的核心遵循，覆盖术前准备、术中操作、术后收尾全环节，以及洁净手术室、普通手术室、急诊手术室、隔离手术室等全场景，兼具指导性、实操性与强制性，适用于手术室日常运营、人员培训、督导检查、台账建立、质量改进等各项工作。

本规范坚持**预防为主、防治结合，科学精准、闭环管控，标准统一、分级实施，权责清晰、全员尽责**的核心原则，立足手术室院感防控高风险特性，聚焦环境、人员、器械、操作四大核心风险点，明确管理标准、压实岗位责任、完善防控流程，兼顾不同