2026住院医师规培-上海-上海住院医师规培(急诊科)历年参考题库含答案详解5卷试题.docxVIP

2026住院医师规培-上海-上海住院医师规培(急诊科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男，38岁，胸痛2小时急诊就诊，既往高血压病史。查体BP130/80mmHg，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是？

A.冠心病急性广泛前壁心肌梗死

B.心包炎

C.糖尿病酮症酸中毒

D.胸主动脉夹层

【参考答案】A

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）典型表现为持续胸痛、心电图特征性ST段抬高（V1-V4导联提示前壁心肌缺血），结合高血压史，冠脉急性闭塞可能性最大。心包炎（B）以PR段压低和弥漫性ST段弓背抬高为特征；糖尿病酮症酸中毒（C）多伴多饮、多尿、呼气烂苹果味；胸主动脉夹层（D）胸痛剧烈且向背部放射，CTA可确诊。

2、患者女，55岁，糖尿病史10年，突发意识模糊伴呼吸深快，实验室检查显示血糖14.2mmol/L，血酮体阳性，血pH7.18。首先应考虑的并发症是？

A.脑卒中

B.酮症酸中毒

C.脑膜炎

D.低血糖昏迷

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）典型表现为高血糖（13.9mmol/L）、高血酮、代谢性酸中毒（pH7.3，HCO3?18mmol/L）。该患者血糖14.2mmol/L，血酮体阳性，pH7.18，符合DKA诊断。脑卒中（A）多伴偏瘫、意识障