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2026年中国继发性高血压临床筛查多学科专家共识要点

第一章定义与流行病学再认识

1.1概念边界再划定

继发性高血压（SecondaryHypertension,SH）被重新定义为：在可识别的单一或复合病因驱动下，血压持续≥130/80mmHg（诊室）或≥125/75mmHg（24h平均），且通过针对病因的干预可使血压恢复正常或显著改善（≥20/10mmHg下降或药物种类减少≥2种）。该定义首次将“可逆性”作为核心判读指标，而非单纯依赖血压绝对值。

1.2患病率与危害刷新

基于2024—2025年全国32家三甲医院连续纳入的12.6万例新诊断高血压队列，采用统一筛查路径后SH检出率由既往5%—10%升至18.7%，其中40岁以下人群高达31.4%。SH患者10年心脑血管事件风险较原发性高血压（EH）增加2.4倍，肾替代治疗风险增加6.8倍；若病因未纠正，即使血压“达标”，风险仍持续攀升。

第二章病因谱与危险分层

2.1病因谱动态演变

肾实质性疾病仍居首位（42%），但构成比下降8%；肾血管性（18%）、原发性醛固酮增多症（PA，16%）、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA，12%）及药物/毒物相关（8%）显著上升。新兴病因：长新冠相关肾损伤、新型抗肿瘤药（如PD-1/VEGF双抗）、高剂量甘草酸制剂、合成大麻素、电子烟尼古丁盐等被首次写入共识。

2.2危