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2025年保险理赔调查与核赔指南

第1章理赔调查基础与原则

1.1理赔调查的定义与目的

理赔调查是保险公司在处理保险事故理赔案件时，通过收集、分析和评估相关证据，以确定事故原因、损失程度及责任归属的过程。其核心目的是确保理赔金额的准确性和合理性，避免因信息不对称或人为因素导致的理赔纠纷。

根据中国保险行业协会《2025年保险理赔调查与核赔指南》（以下简称《指南》），理赔调查是保险公司的核心风控环节之一，直接影响理赔效率与客户满意度。《指南》明确指出，理赔调查应遵循“客观、公正、及时、准确”的原则，确保调查过程的透明性与可追溯性。理赔调查不仅关乎保险公司自身的风险控制，也关系到客