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2026年内科疾病规范化诊疗工作计划

为全面提升我院内科疾病诊疗的标准化、同质化水平，保障医疗安全，持续改进医疗质量，根据国家卫生健康委员会最新发布的《内科常见疾病规范化诊疗指南（2025版）》、《三级医院评审标准》及我院“十四五”医疗质量发展规划，结合内科各专科实际情况，特制定本。本计划旨在通过系统化、制度化的管理，使我院内科核心病种规范化诊疗符合率显著提升，医疗风险有效降低，患者满意度进一步提高，培养一支高素质、专业化的内科医疗人才队伍。

一、明确责任与组织架构

（一）成立领导小组：

成立由分管医疗工作的副院长任组长，医务部、护理部、质控部、门诊部、信息科、药学部、检验科、医学影像科等职能部门负责人及内科各专科主任为成员的“内科疾病规范化诊疗工作领导小组”。其主要职责包括：

1.宏观指导全院内科疾病规范化诊疗工作，制定总体目标和年度计划。

2.审定内科各专科核心病种的规范化诊疗路径与质量控制指标。

3.协调解决工作推进中遇到的重大问题，确保资源投入。

4.对工作成效进行评估与表彰奖励。

（二）设立质控小组：

各内科专科成立由科主任任组长，副主任医师以上职称医师、护士长为核心成员的“内科疾病规范化诊疗质控小组”。其主要职责包括：

1.负责本科室核心病种规范化诊疗路径的具体实施、日常监控与持续改进。

2.定期组织科内培训、病例讨论，提升医护人员对诊疗规范的掌