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中医医案——呕吐

医案一：脾胃虚寒兼痰浊中阻证（糖尿病性胃轻瘫）

患者基本信息：白某，女，49岁，已婚，退休职员。就诊日期：2025年10月8日。主诉：反复呕吐1年，加重3天。

现病史：患者患2型糖尿病6年，近1年来反复出现呕吐，大便不畅，严重时饮水即吐，辗转多家医疗机构就诊，诊断为“2型糖尿病性胃轻瘫”，伴糖尿病周围神经病变、酮症等并发症，多次住院治疗后症状未得到有效控制。3天前因饮食不慎，呕吐症状加重，呕吐清水痰涎，进食后尤为明显，伴反酸、呃逆、烧心、口苦，精神倦怠，全身乏力，脘腹胀满如塞，大便5日未行，为求中医系统治疗，来我院中医经典科就诊。自发病以来，患者纳差，眠差，小便可，体重较1年前下降约5kg。

既往史：2型糖尿病病史6年，规律服用降糖药物（具体不详），血糖控制尚可；否认高血压、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史、食物过敏史。

体格检查：T36.5℃，P82次/分，R18次/分，BP125/80mmHg。神志清楚，精神倦怠，面色萎黄，形体偏瘦，步入病房，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，咽部无充血，扁桃体无肿大。胸廓对称，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，脘腹部压痛（±），无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性