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2025年儿科常见病护理居家合同协议

甲方（服务提供方）：名称____________________地址____________________资质证明□《医疗机构执业许可证》□《营业执照》（经营范围含居家护理服务）□护理人员执业证书编号（可附清单）联系人____________________联系电话____________________乙方（服务接受方/监护人）：姓名____________________身份证号____________________与患儿关系□父母□其他法定监护人（需提供监护关系证明）联系地址____________________联系电话____________________丙方（患儿信息）：姓名____________________年龄____岁____月身份证号____________________病情摘要□上呼吸道感染□支气管炎□肺炎（轻症）□腹泻病□手足口病（轻症）□过敏性紫癜（稳定期）□其他（需注明具体疾病名称及当前症状，如“发热3天，体温最高38.5℃，咳嗽有痰”）过敏史____________________（如无，填写“无”）特殊注意事项____________________（如“有热性惊厥史”“需低蛋白饮食”等）一、服务内容与标准本合同服务范围为“儿科常见病居家护理”，具体包括以下内容，甲方需严格按照儿科护理规范及乙方合理需