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2026年医疗纠纷处理法律援助合同协议

甲方（委托方）：[患者姓名/患者近亲属姓名/患者授权代表姓名]

身份证号码/统一社会信用代码：[填写相关证件号码]

联系地址：[填写详细地址]

联系电话：[填写有效电话]

乙方（受托方）：[法律援助机构名称/指定律师事务所名称]

法定代表人/负责人：[填写姓名]

统一社会信用代码/营业执照号码：[填写相关证件号码]

联系地址：[填写详细地址]

联系电话：[填写有效电话]

鉴于甲方在[填写年份]年[填写月份]月[填写日期]日就与[医疗机构名称]发生的医疗纠纷事宜，希望获得法律援助；乙方具有提供法律援助的资质和条件，愿意接受甲方的委托。根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国律师法》、《法律援助条例》及其他相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，达成如下协议：

第一条法律关系

甲乙双方同意，就甲方因与[医疗机构名称]发生的医疗纠纷所涉法律事务，建立委托代理法律关系。乙方作为受托方，根据本合同约定及法律规定，为甲方提供法律援助服务。

第二条法律援助范围

乙方接受甲方委托，在医疗纠纷处理过程中提供以下法律援助服务：

（一）提供与医疗纠纷相关的法律法规咨询；

（二）代理甲方参与医疗事故技术鉴定程序，提供法律意见；

（三）代理甲方与[医疗机构名称]进行协商、调解；

（四）代理甲方申请[填写相关仲裁委员会名称]进行医疗纠纷仲裁