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2026年医院伤口造口管理工作计划

一、年度核心目标

1.全院住院患者Ⅲ期及以上压力性损伤发生率控制在0.1‰以下，院内获得性压力性损伤发生率控制在0.05‰以下。

2.慢性伤口（压疮、糖尿病足、下肢静脉溃疡等）愈合率提升至85%以上，平均愈合时间缩短至28天以内。

3.造口术后并发症发生率降至5%以下，造口患者自我管理能力达标率达到95%以上。

4.伤口造口专科护士覆盖全院所有临床科室，各科室伤口造口护理联络员培训覆盖率达100%，专科知识考核通过率达95%以上。

5.全院医护人员伤口造口护理知识全员培训覆盖率达95%，考核合格率达90%以上。

6.建立完善的伤口造口护理信息化管理平台，实现患者数据实时追踪、质量指标自动统计分析。

二、组织架构与职责分工

（一）伤口造口护理管理委员会

1.组成人员：由护理部主任任主任委员，大科护士长、伤口造口专科护士长任副主任委员，成员包括各临床科室护士长、伤口造口专科护士代表。

2.主要职责：

制定并审批年度伤口造口管理工作计划，审核质量标准与流程。

每季度召开委员会会议，分析质量数据，研讨改进措施，协调解决工作中的重大问题。

督导各科室落实伤口造口护理质量控制指标，定期开展质量评估与反馈。

负责伤口造口护理新技术、新项目的论证与推广应用。

（二）伤口造口专科护士小组

1.组成人员：由取得伤口造口专科护士资质的护士组成，设组长