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救助站治病委托书

甲方（救助站）：____________________

地址：____________________

联系人：____________________

联系电话：____________________

乙方（医疗机构）：____________________

地址：____________________

联系人：____________________

联系电话：____________________

鉴于：

1.甲方为维护受助人的合法权益，确保其得到及时、有效的医疗救治，特委托乙方对受助人进行医疗救治。

2.乙方愿意接受甲方的委托，为受助人提供医疗救治服务。

根据上述情况，甲乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，经协商一致，达成如下协议：

一、委托事项

1.乙方接受甲方的委托，对受助人进行医疗救治，包括但不限于诊断、治疗、护理等。

2.乙方应根据受助人的病情，制定合理的治疗方案，并严格按照治疗方案进行救治。

二、双方权利义务

1.甲方权利义务：

a.甲方应如实向乙方提供受助人的病情信息，并配合乙方进行医疗救治。

b.甲方应承担受助人的医疗费用，并按照约定支付给乙方。

c.甲方应确保受助人在治疗期间的安全，防止其发生意外伤害。

2.乙方权利义务：

a.乙方应按照甲方的委托，为受助人提供优质的医疗救治服务。