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劳动工伤争议委托书

甲方（委托人）：________________________

身份证号码：________________________

联系方式：________________________

乙方（受托人）：________________________

执业证号：________________________

联系方式：________________________

鉴于甲方因在工作中发生工伤事故，与用工单位产生劳动争议，甲方为维护自身合法权益，特委托乙方作为其代理人，处理劳动工伤争议事宜。双方经友好协商，达成如下协议：

一、委托事项

1.乙方作为甲方代理人，代表甲方与用工单位进行协商，争取达成和解协议；

2.乙方作为甲方代理人，代表甲方参加劳动仲裁或诉讼；

3.乙方协助甲方收集、整理相关证据材料；

4.乙方提供法律咨询，为甲方提供法律意见；

5.甲方认为需要乙方协助的其他劳动工伤争议处理事项。

二、权利与义务

1.甲方权利：

（1）有权要求乙方按照本协议约定履行代理职责；

（2）有权对乙方的工作提出意见和建议；

（3）有权在争议解决过程中了解案件进展情况。

2.甲方义务：

（1）按照约定支付乙方代理费用；

（2）向乙方提供真实、完整、有效的证据材料；

（3）配合乙方的工作，及时提供相关信息。

3.乙方权利：

（1）有权要求甲方按照约定支付代