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2026年腰椎间盘突出症手术诊疗（微创手术）规范化计划

2026年腰椎间盘突出症微创手术诊疗规范化计划以提升手术安全性、有效性及患者预后为核心目标，覆盖术前评估、手术实施、术后管理、质量控制及人员培训全流程，具体内容如下：

适用范围明确为二级及以上医院骨科或脊柱外科开展的腰椎间盘突出症微创手术，包括椎间孔镜下椎间盘切除术（PELD）、椎板间镜下椎间盘切除术（MED）、显微内镜下椎间盘切除术（MISTLIF中涉及的椎间盘切除部分）等术式，适用于符合手术指征的腰椎间盘突出症患者（年龄1875岁，无严重心肺功能障碍、凝血功能异常或精神疾病史）。

术前评估需严格遵循三级评估体系：一级为基础评估，要求所有患者完成腰椎MRI（1.5T及以上，包含T1、T2加权像及轴位扫描）、腰椎正侧位+过伸过屈位X线、腰椎CT（层厚≤2mm），明确突出类型（游离型、突出型、脱出型）、责任节段（L3/4、L4/5、L5/S1为主）及脊柱稳定性；二级为神经功能评估，采用视觉模拟评分（VAS）评估疼痛程度（要求记录静息痛、活动痛及夜间痛评分），日本骨科协会评分（JOA）评估功能障碍（包含主观症状、客观体征及日常活动受限3项），同时详细记录肌力（采用MRC肌力分级）、感觉（痛觉、触觉定位）及反射（膝反射、跟腱反射）变化；三级为合并症评估，重点关注高血压（控制目标≤140/90mmHg）、糖尿病（空腹血糖≤7.