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避孕方式选择量表(ContraceptiveChoiceScale)

避孕方式选择量表使用说明

1.适用人群：所有有避孕需求的育龄人群（18-49岁），包括性活跃的未婚、已婚、离异、丧偶者，以及哺乳期、围绝经期有意外妊娠风险的人群。

2.填写要求：

请基于自身真实情况独立填写，无需参考他人意见或“标准答案”，只需选择符合你“实际状态”的选项；

若对某一题项存在疑问，可先标记，完成所有题项后咨询专业医护人员；

填写时间约15-20分钟，请预留足够时间避免仓促作答。

维度一：个人健康状况（核心禁忌排查，直接影响避孕方式的安全性）

说明：以下题项涉及避孕方式的重要健康禁忌，请如实选择。若某题项选择“是”，请在题项旁标注“预警”，后续解读将直接排除对应风险避孕方式。

1.你是否患有血栓性疾病史（如深静脉血栓形成、肺栓塞、缺血性中风、短暂性脑缺血发作）？

□是□否

2.你是否患有乳腺恶性肿瘤或经病理确诊的乳腺不典型增生？

□是□否

3.你是否患有严重肝脏疾病（如肝硬化、活动性病毒性肝炎、肝肿瘤）？

□是□否

4.你是否患有未控制的高血压（收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg），或正在服用降压药但血压未达标？

□是□否

5.你是否患有2型糖尿病且病程≥10年，或合并糖尿病视网膜病变、肾病、神经病变等并发症？

□是□否

6.你是否每天吸烟≥