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ICU常见护理诊断及护理措施

一、前言

ICU（重症医学科）收治的均为病情危重、生命体征不稳定，需持续监护、强化治疗和护理的患者，常见疾病包括严重创伤、多脏器功能衰竭、感染性休克、重症肺炎、术后危重等。ICU护理核心是密切监测生命体征、维持器官功能、预防并发症、保障患者安全，结合ICU患者病情特点，梳理临床最常见护理诊断及针对性护理措施，规范护理操作，提升护理质量，降低病死率和并发症发生率。

二、ICU常见护理诊断（按优先级排序）

（一）气体交换受损

相关因素：中枢性呼吸衰竭、呼吸肌麻痹、肺部感染、气道梗阻、机械通气辅助呼吸不当；肺换气/通气功能障碍，导致低氧血症、高碳酸血症。

临床表现：呼吸急促（RR＞25次/分）或呼吸减慢（RR＜10次/分），发绀、烦躁不安，血氧饱和度（SpO?）＜90%，动脉血气分析提示PaO?＜60mmHg、PaCO?＞50mmHg；机械通气患者出现气道压力异常升高、潮气量波动。

（二）体液不足/体液过多

相关因素：体液不足：严重创伤、失血、脱水、禁食禁饮、利尿剂使用过量、引流液过多；体液过多：心功能不全、肾功能衰竭、输液过多过快、抗利尿激素分泌异常。

临床表现：体液不足：口干、皮肤弹性差、尿量＜0.5ml/（kg·h）、尿色深黄，血压下降、心率加快，中心静脉压（CVP）＜5cmH?O；体液过多：水肿、呼吸困难加重、肺部湿啰音，CVP＞12cmH?O，尿