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2026年医院医疗安全工作计划

一、指导思想

以《医疗质量管理办法》《患者安全目标（2025-2027版）》等国家政策法规为依据，紧扣医院“以患者为中心、以质量为核心”的发展战略，强化医疗安全底线思维，聚焦制度落实、环节管控、风险预警、文化建设四大核心维度，构建“预防为主、全程管控、持续改进”的医疗安全管理体系，全面提升医疗安全保障能力，为患者提供安全、优质、高效的医疗服务。

二、工作目标

1.重大医疗责任事故零发生，医疗纠纷发生率较2025年下降10%，纠纷调解成功率≥80%；

2.医疗不良事件主动上报率≥95%，上报事件整改闭环率100%；

3.核心医疗制度落实合格率100%，患者安全目标全员知晓率100%；

4.手卫生依从性≥90%，I类切口手术部位感染率≤0.5%，住院患者抗菌药物使用率≤60%，门诊抗菌药物使用率≤20%；

5.手术安全核查合格率100%，高风险手术术前多学科讨论率100%；

6.危急值通报及时率100%，临床响应处置率100%；

7.新入职医护人员医疗安全培训考核合格率100%，年度全员医疗安全培训覆盖率100%。

三、主要工作措施

（一）强化制度建设与刚性落实，筑牢医疗安全基础防线

1.完善制度体系：结合国家最新政策及医院业务发展需求，修订《医疗安全事件报告与处理制度》《手术安全核查制度》《危急值管理制度》等12项核心制度，新增《AI辅