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2026住院医师规培-河北-河北住院医师规培(胸心外科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男，58岁，突发胸痛3小时，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，最可能的诊断为：（A）急性心肌梗死（B）急性肺栓塞（C）急性心包炎（D）张力性气胸

A.急性心肌梗死

B.急性肺栓塞

C.急性心包炎

D.张力性气胸

【参考答案】D

【解析】V1-V4导联ST段弓背抬高是急性前壁心肌梗死特征性表现，但题干强调突发胸痛3小时，需优先考虑急性张力性气胸。张力性气胸可导致纵隔移位，心电图表现为广泛导联ST段弓背向上抬高，与心肌梗死症状和体征可部分重叠，但胸痛突发且无典型心绞痛病史更支持气胸。

2、食管癌的手术适应症不包括：（A）局部晚期（B）有远处转移（C）病理确诊为鳞癌（D）年龄＞70岁

A.局部晚期

B.有远处转移

C.病理确诊为鳞癌

D.年龄＞70岁

【参考答案】B

【解析】食管癌手术适应症需满足可切除性（T1b-T3、N1、M0）。选项B明确存在远处转移（M1），属于禁忌症。其余选项中局部晚期（T3-4）、鳞癌病理类型、高龄（＞70岁）均可能通过新辅助化疗或姑息性手术处理，但无法手术切除时需综合评估。

3、关于心脏瓣膜置换术的适应症，错误的是：（A）严重反流（B）机械瓣置换（C）感染性心内膜炎（D）活动性心包炎