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2026年医院住院工作计划

2026年住院部将紧紧围绕医院“以患者为中心、以质量为核心、以学科为支撑”的发展战略，聚焦医疗质量安全、服务能力提升、学科品牌建设、运营精细管理四大核心目标，结合2025年工作短板与行业发展趋势，制定以下可落地、可考核的工作计划，确保全年各项工作指标达标，推动住院医疗服务高质量发展。

一、医疗质量与安全管理：筑牢核心底线，量化管控全流程

（一）核心质量指标目标值

1.住院死亡率≤0.3%；非计划重返手术室发生率≤0.8‰；非计划30天再住院率≤2.5%；

2.Ⅰ类切口手术部位感染率≤0.5%，Ⅱ类≤1.5%，Ⅲ类≤3%；

3.危急值处置及时率100%，处置规范率100%；

4.甲级病历率≥98%，运行病历质控及时率100%；

5.不良事件上报率≥90%，整改完成率100%；

6.手卫生依从率≥95%，重点科室环境微生物监测合格率100%。

（二）具体实施措施

1.核心制度刚性落地，强化层级责任

严格执行《十八项医疗核心制度》，制定量化考核标准：

三级查房：主任医师每周至少完成3次病房查房（含1次教学查房），副主任医师每周≥4次查房，主治医师每日查房≥1次，查房记录完整率100%；科室每月抽查查房记录，未达标者个人绩效扣减5%，科室扣减2%。

术前讨论与疑难病例讨论：所有手术（除急诊抢救外）术前讨论率100%，其中三、四级手术需科主任或副主任