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文书模板-病历证明.pptx

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    会计实操文库

    文书模板-病历证明

    证明编号：BL-ZM- 出具日期：就诊科室：

    年 月 日

    使用用途：□病假申请□保险理赔□事假报备□伤情/病情核验□其他：

    一、患者基本信息

    1/5

    姓名

    性别

    □男□女

    年龄

    岁

    身份证号

    会计实操文库

    二、就诊与病情概况

    患者 因 （主述症状，如头痛头晕、外伤扭伤、呼吸道感染、肠胃不适等），于上述日期前往我院就诊，经医师问诊、查体及相关辅助检查（□血常规□CT□彩超□心电图□其他： ），详细诊疗情况如下：

    （一）病情诊断结果

    2/5

    联系电话

    家

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