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鲍曼不动杆菌病原学诊断、抗菌治疗原则与药物选择总结2026

一、鲍曼不动杆菌耐药性的定义

多重耐药不动杆菌（MDR）：对该菌有抗菌活性的三类及以上抗菌药物耐药，常见耐药类别包括抗假单胞菌头孢菌素、抗假单胞菌碳青霉烯类抗生素等多种药物。

广泛耐药菌（XDR）：仅对替加环素和/或多黏菌素敏感，对其他多种常用抗菌药物均耐药，治疗选择少。

全耐药菌（PDR）：对我国目前可获得的所有抗菌药物均耐药，国内文献偶称泛耐药菌。

XDR细菌别称：国外称extremelydrugresistant，国内译为极端耐药菌，定义与全耐药菌基本相同。

二、感染病原学诊断

鲍曼不动杆菌特性：为条件致病菌，广泛分布于医院环境，易在住院患者皮肤、结膜、口腔、呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等部位定植。

抗菌药物敏感试验方法：

根据美国临床标准化委员会CLSI规定，不动杆菌属菌种抗菌药物敏感试验可采用K-B纸片扩散法或MIC法。

对于泛耐药鲍曼不动杆菌（XDRAB）或全耐药鲍曼不动杆菌（PDRAB）菌株，建议采用MIC法测定药物敏感性。

感染治疗方案：对于XDRAB或PDRAB感染，推荐根据临床需要进行联合药敏试验，联合药敏方案主要选择以含舒巴坦的合剂或多黏菌素E为基础的联合治疗。

三、感染治疗

（一）抗菌治疗原则

依药敏选药：鲍曼不动杆菌耐药率超50%，优先依据药敏结果选用敏感药