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发出首份诉前调解委托书

甲方（委托方）：____________________

乙方（调解机构）：____________________

签订日期：____年__月__日

一、委托事项

1.甲方因与____（被委托调解方，以下简称“被调解方”）就____（纠纷事项）产生纠纷，现向乙方发出诉前调解委托书，请求乙方对双方纠纷进行调解。

2.调解事项的具体内容如下：

-纠纷背景：____

-纠纷事实：____

-纠纷争议点：____

-纠纷双方的权利、义务及诉求：____

二、调解方式

1.乙方接受甲方的诉前调解委托后，应尽快组成调解委员会，由调解委员会对纠纷进行调解。

2.调解委员会可根据实际情况，采取以下一种或多种方式进行调解：

-书面调解；

-当面调解；

-电话调解；

-网络调解；

-其他适宜的调解方式。

三、调解期限

1.乙方应在收到甲方诉前调解委托书之日起____个工作日内，对纠纷进行调解。

2.如遇特殊情况，经甲方同意，调解期限可适当延长。

四、调解费用

1.甲方同意支付乙方在调解过程中产生的合理费用。

2.调解费用包括但不限于以下项目：

-调解人员的费用；

-文件制作费用；

-交通费用；

-其他相关费用。

3.调解费用的具体数额由双方协商确定，并在调