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2025年保险理赔处理与理赔服务手册

第1章理赔处理流程与规范

1.1理赔申请与受理

理赔申请是保险理赔流程的起点，申请人需通过保险公司官方渠道（如APP、官网、客服等）提交理赔申请，提供相关证明材料，包括保单号、事故证明、医疗记录、费用清单等。保险公司应在接到申请后2个工作日内完成初步审核，确认申请材料是否齐全、有效，并告知申请人需补充的材料。

申请人需在规定时间内完成补充材料，逾期将视为放弃理赔权利。对于重大事故或特殊案件，保险公司可要求申请人提供第三方机构出具的事故责任认定书或司法鉴定报告。保险公司需在受理申请后10个工作日内完成初步调查，确认事故是否属于保险责任范围。