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捐献器官委托书

甲方（委托人）：____________________

身份证号码：____________________

联系电话：____________________

乙方（受托人）：____________________

联系地址：____________________

联系电话：____________________

鉴于甲方愿意捐献自身器官，特委托乙方协助办理相关事宜，双方经友好协商，达成如下协议：

一、委托事项

1.甲方自愿捐献自身器官，包括但不限于心脏、肝脏、肾脏、肺脏、骨髓等。

2.乙方负责协助甲方办理器官捐献的相关手续，包括但不限于：

（1）与医疗机构沟通，确定捐献器官的类型、数量及捐献时间；

（2）协助甲方进行健康检查，确保器官捐献的安全性；

（3）与医疗机构、红十字会等相关机构协调，确保器官捐献的顺利进行；

（4）办理器官捐献登记手续，签订相关协议；

（5）办理器官运输、储存等后续事宜。

二、双方权利与义务

1.甲方权利与义务：

（1）甲方有权随时撤销委托，但需提前通知乙方；

（2）甲方应遵守国家有关器官捐献的法律、法规和政策；

（3）甲方应积极配合乙方办理器官捐献的相关手续；

（4）甲方应确保自身器官符合捐献条件。

2.乙方权利与义务：

（1）乙方应依法协助甲方办理器官捐献的相关手续；

（2）乙方应确保器官捐献的安全性，防止器官捐献过程