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过敏人群专属无敏膳食承包合同

甲方（过敏人群/监护人）：________________________

统一社会信用代码/身份证明类型及号码：________________________

地址：________________________

乙方（膳食服务提供方）：________________________

统一社会信用代码：________________________

地址：________________________

食品经营许可证号：________________________

鉴于：

1.甲方因经医疗机构确诊存在特定过敏原过敏，需专属无敏膳食服务；

2.乙方具备提供符合过敏人群需求的无敏膳食制作、配送资质及能力；

3.双方就无敏膳食承包事宜经平等协商达成一致，订立本合同。

第一条服务内容与期限

1.过敏原确认：甲方需在本合同签订前3日内，向乙方提供经二级及以上医疗机构出具的《过敏原确诊诊断证明》（原件核对，留存复印件），明确列出所有需规避的过敏原清单（包括但不限于食物、调料、添加剂等，以下简称“规避清单”）。双方需共同签署《过敏原确认单》（附件一），作为本合同不可分割的组成部分。

2.服务期限：自______年____月____日起至______年____月____日止，共______天。合同期满前15日，双方可协商续签。

3.膳食类型：乙方为甲方