2026年伤寒论临床案例分析及温病学派应用试卷及答案.docxVIP

2026年伤寒论临床案例分析及温病学派应用试卷及答案

一、案例分析题（共3题，每题30分，共90分）

案例1：患者张某，男，35岁，建筑工人，2026年7月15日就诊。主诉：发热伴周身疼痛3天。现病史：3天前施工后汗出，贪凉直吹空调2小时，次日晨起觉恶寒明显，无汗，体温38.5℃，自行服用布洛芬后汗出热退，半日许复热至39.8℃，伴头项强痛如被杖，周身肌肉酸痛，无咳嗽咳痰，无咽痛，口不渴，舌淡红，苔薄白，脉浮紧而有力。辅助检查：血常规示白细胞6.8×10?/L，中性粒细胞百分比62%，C反应蛋白8mg/L；胸片未见异常。

问题：请结合《伤寒论》理论分析本例辨证、治法、方药及方义，并说明为何禁用辛凉解表法。

答案：

1.辨证：太阳伤寒证。依据：患者因汗出当风、空调直吹外感寒邪，符合《伤寒论》“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒”（第3条）。症见恶寒重、无汗、头身强痛、脉浮紧，为寒邪束表，腠理闭塞，卫阳被遏，营阴郁滞之象；口不渴、苔薄白，提示寒邪未化热入里。

2.治法：辛温发汗，宣肺平喘。

3.方药：麻黄汤（麻黄9g，桂枝6g，杏仁9g，炙甘草3g）。

4.方义：麻黄辛温，主入肺与膀胱经，开腠发汗以散表寒，宣肺平喘以复肺司呼吸之职；桂枝辛甘温，解肌发表，助麻黄发汗，且温通经脉以止头身疼痛；杏仁苦温，降利肺气，与麻黄