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机械通气的基本模式总结2026

一、机械通气目标和一般原则

机械通气目标

主要目标是提供生理支持并将伤害降至最低，维持足够气体交换，减少因肺压力、容量和循环变形造成的伤害。

其是支持性干预，无法修复基础疾病。

呼吸力学

呼吸支持原理：吸气时正压气流入肺，被动呼气；被动患者吸气由呼吸机控制，有动力患者为两者共同作用。

压力影响因素：由呼吸系统阻力和顺应性决定，阻力增加或顺应性恶化需更高压力。

阻力与顺应性区域：阻力涉及呼吸机导管等，顺应性涉及肺实质等；呼气被动，呼吸机可加PEEP防肺塌陷。

呼吸相关变量

触发变量：决定吸气时间，可为时间、压力或流量，压力或流量触发临床意义小。

控制变量：决定呼吸方式，为流量（如60升/分钟）或压力，二者不可同时指定。

循环变量：决定吸气结束时间，可为时间、容量或流量（吸气峰值流量百分比）。

二、机械通气常见方式

模式

触发

控制

循环

特点

优缺点

容量控制

时间或患者发起

流量

压力或流量

压力为因变量，由阻力和顺应性决定

优点：保证潮气量等；缺点：可能产生有害压力

压力控制

时间或患者发起

压力

时间

流量和潮气量为因变量，随阻力和顺应性变化

优点：降低气压创伤风险等；缺点：潮气量易变

压力调节容量控制

时间或患者发起

压力

时间

压力为控制变量，流量随情况变化，监测潮气量并调压力

优点：兼具两者优势；缺点：可能人机不同步等

压力支持