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喉咽部切除术后护理个案

一、个案基本信息

患者男性，62岁，因“喉咽部鳞状细胞癌（中分化）”收入院，主诉咽部异物感3个月，进行性吞咽困难1个月，伴声音嘶哑、偶有痰中带血，无发热、呼吸困难等不适。入院查体：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP130/85mmHg，神志清楚，精神尚可，咽部黏膜充血，喉咽部可见菜花样新生物，双侧颈部未触及肿大淋巴结。辅助检查：电子喉镜示喉咽部新生物，病理活检确诊为鳞状细胞癌；颈部CT示喉咽部占位，未侵犯周围重要组织，无远处转移。完善术前相关检查，排除手术禁忌后，于入院第5天行“喉咽部癌根治术+颈部淋巴结清扫术”，手术过程顺利，术中出血约200ml，术后转入ICU监护，24小时后转入普通病房，给予抗感染、止血、营养支持、对症治疗，目前患者病情稳定，逐步恢复中。

二、术前护理评估

（一）生理评估

1.局部症状：咽部异物感明显，吞咽固体食物时困难，流质饮食可少量摄入，声音嘶哑呈持续性，偶有刺激性咳嗽，痰中带少量血丝，无呼吸困难、喉鸣等症状。

2.全身状况：患者既往有高血压病史5年，规律服用降压药物，血压控制可；无糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。营养状况尚可，体重58kg，身高172cm，BMI19.7，无贫血、低蛋白血症等情况。

（二）心理评估

患者得知病情后，出现焦虑、恐惧情绪，担心手术效果、术后发音功能及