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病案科病案归档自查存在问题及整改措施

为全面提升病案管理质量，切实保障医疗数据的完整性、准确性与安全性，我科依据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《电子病历应用管理规范（试行）》等行业规范，结合医院年度质量控制目标，于2023年6月组织全员开展病案归档专项自查工作。本次自查覆盖2022年1月至2023年5月归档的5.2万份病案（含纸质及电子病案），通过系统调取、现场清点、抽样核查、科室访谈等方式，梳理出归档流程、质量控制、存储管理等环节存在的突出问题，并针对性制定整改方案。现将自查情况及整改措施汇报如下：

一、病案归档自查存在的主要问题

（一）归档时效性不足，临床科室与病案科协同效能