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病案科隐私保护自查存在问题及整改措施

为进一步加强病案科患者隐私保护工作，切实落实《中华人民共和国民法典》《个人信息保护法》《医疗机构病历管理规定》等法律法规要求，我院病案科于2023年9月至10月开展了为期45天的隐私保护专项自查工作。本次自查覆盖制度建设、人员管理、技术防护、流程规范、监督机制等5大维度，通过查阅资料、系统追溯、现场抽查、人员访谈等方式，共梳理问题21项，涉及具体场景17类。现将自查发现问题及针对性整改措施报告如下：

一、自查发现的主要问题

（一）制度体系存在短板，执行依据不够严谨

1.制度更新滞后性明显。现行《病案隐私保护管理办法》制定于2019年，未完全衔