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(2022NICE版)痛风的诊断和管理指南

一、诊断标准

1.1临床症状与体征

痛风的典型表现为急性单关节炎，常累及第一跖趾关节（足痛风），表现为突然发作的剧烈疼痛、红肿、皮温升高及活动受限。发作多在夜间或凌晨，数小时内达到高峰，可自行缓解，但易反复发作。部分患者可出现多关节受累，或伴有发热、寒战等全身症状。慢性期可出现痛风石形成，常见于耳廓、关节周围及皮下组织，表现为大小不一的结节，破溃后可排出白色尿酸盐结晶。

1.2实验室检查

血尿酸水平测定是诊断痛风的重要依据，但血尿酸正常不能排除痛风。急性发作期血尿酸水平可正常，这与炎症反应导致尿酸盐结晶沉积、肾脏排泄尿酸增加等因素有关。因此，应在