压疮的护理与预防.pptxVIP

一压疮护理

;评定目标;评定重点步骤;3.选择适当压疮风险评定工具。依据患者情况选择含有较高信度和效度压疮评定量表。但评定工具不能应用于医疗器具（石膏外固定、面罩吸氧、胃管固定、管路固定等）长时间局部接触皮肤患者中。

4.选择适当评定时机和频率。高危患者在入院2h内进行首次评定。当评定值到达危险临界值时，依据不一样危险程度决定每班次、每24~48h或72h再评定，手术、病情发生改变或病情加重时随时再评定。病情危重者每日，甚至每班都要评定，直至评定值在正常范围。长久护理患者第一次评定后，第一个4周内每七天评定一次，之后每个月评定1次。;5.确定评定部位。受压部位皮肤情况评定。确保完整皮肤评定是风险评定一部分。骨头隆突部位和医疗设施对局部皮肤受压部位皮肤宜每班次最少评定1次，尤其是ICU患者。

6.确定评定内容或危险原因。应用压疮危险???因评定量表进行评定。危险原因包含患者病情、意识状态。营养情况、肢体活动能力、自理能力、排泄情况及合作程度等。;7.评定患者压疮易患部位。压疮好发机体缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨突部位及受压部位。伴随患者卧位不一样，其受压疮部位也会发生改变。

8.选择适当评定方法。可采取问询、观察和检验方法进行评定。

（1）一问：问询患者或家眷其原发病连续时间及治疗效果、问询日常饮食结构、每日饮食量、每日二便排泄情况。

（2）二视：观察患者对疼痛刺激