心理咨询服务保密协议2025年.docxVIP

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  • 2026-03-23 发布于江苏
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心理咨询服务保密协议2025年

甲方(服务提供者):[服务提供者姓名/机构名称]

住所地/注册地:[服务提供者地址]

统一社会信用代码/身份证号:[服务提供者证件号码]

乙方(服务对象):[服务对象姓名]

身份证号/护照号:[服务对象证件号码]

住所地/常用地址:[服务对象地址]

鉴于甲方提供专业的心理咨询服务,乙方有意接受甲方的心理咨询服务,双方在平等、自愿的基础上,根据相关法律法规,就保密事宜达成如下协议,以资共同遵守。

第一条定义与解释

除非本协议另有明确定义,下列词语具有以下含义:

1.1“保密信息”是指在任何时间点,由乙方向甲方披露,或甲方在提供服务过程中获悉的,与乙方心理健康、状况、经历、治疗相关的任何信息,无论其形式为口头、书面、电子或其他形式,具体包括但不限于:乙方的个人身份信息(如姓名、联系方式、地址等)、人口统计学信息、临床诊断、心理评估结果、咨询过程中的谈话内容、情感表达、个人目标、治疗计划、与治疗相关的任何记录(包括甲方制作的笔记、报告、录音、录像文件、电子文档等)、支付信息以及乙方授权甲方持有的其他信息。已公开信息、根据法律法规或有权机关要求必须披露的信息除外。

1.2“服务提供者”是指甲方及其授权的、参与乙方心理咨询服务的人员。

1.3“服务对象”是指乙方。

1.4“咨询记录”是指与乙方心理咨询服务相关的所有记录,包括但不限于本协议第一条约定的

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